* NaslovnaTrkačka klinikaZdravlje

Šta je, kako nastaje i kako se leči patelarna tendinopatija

Nema komentara

Šta je patelarna tendinopatija

Patelarna tendinopatija predstavlja bol sa prednje strane kolena, koji je lokalizovan ispod donjeg pola čašice. Patelarna tetiva se prostire od čašice (patella) do vrha golenjače (tibia). Iako mnogi misle da je reč o upali patelarne tetive, zbog čega je i dalje često u upotrebi termin „tendinitis“ patelarne tetive (nastavak -itis sugeriše zapaljenje), najčešće u osnovi ove povede leže degenerativne promene, zbog čega govorimo o patelarnoj tendinopatiji.

patelarna tendinopatija - gde se nalazi patelarna tetiva
Patelarna tetiva zajedno sa kvadricepsom učestvuje u ispružanju (ekstenziji) kolena.

Kako nastaje patelarna tendinopatija

Patelarna tetiva zajedno sa kvadricepsom učestvuje u ispružanju (ekstenziji) kolena. Zato ima ključnu ulogu kod trčanja, čučanja, skakanja, i penjanja uz stepenice.

Tipično patelarna tendinopatija nastaje kada tetiva ne može da se adaptira na opterećenja kojima je izložena. Dolazi do mikroskopskih oštećenja unutar tetivnih vlakana i mehaničkog slabljenja tetive.

Drugi naziv za ovu povredu je „skakačko koleno“ zbog velikog dinamičkog opterećenja tetive u sportovima kao što su odbojka i košarka. Patelarna tendinopatija je jedna od čestih uzroka bola u kolenu kod trčkača.

Koji su faktori rizika za nastanak patelarne tendinopatije

Mnogi faktori rizika utiču na opterećenje tetive. 

Opšti faktori rizika:

U opšte faktore rizika ubrajaju se godine, pol (muškarci), prekomerna telesna težina, redukovana fleksibilnost mišića kvadricepsa, i opšta kondicija (slabost muskulature trupa i nogu). 

Česte trenažne greške:

  • Preintenzivan pliometrijski trening (mnogo skakanja)
  • Prečesto vežbanje sa opterećenjem (čučanj sa opterećenjem)
  • Prekomerno trčanje po brdovitom terenu
  • Naglo povećanje distance
  • Izostajanje varijacija u treniranju

Kako da posumnjate da imate patelarnu tendinopatiju

trkač koga boli koleno
Tendnopatija patelarne teetive se ne leči mirovanjem

Da bi se postavila dijagnoza patelarne tendinopatije moraju biti ispunjena dva kriterijuma:

  1. Bol je lokalizovan u predelu patelarne tetive (možete ga pokazati vašim prstom)
  2. Bol zavisi od opterećenja (povećava se pri opterećenju i smanjuje sa odmorom) 

Najčešće počinje kao osećaj ukočenosti u patelarnoj tetivi, naročito pri trčanju nizbdo ili silasku niz stepenice. Kao i kod većine tetivnih povreda, bol nestaje kada se noga zagreje, ali kako se povreda pogoršava, bol ostaje stalno prisutan tokom opterećenja.

Kome da se obratite ako posumnjate da imate patelarnu tendinopatiju

Prvi i najvažniji korak je da obratite fizijatru. Nemojte ići na dodatne dijagnostike, kao što su ultrazvuk ili magnetna rezonanca pre nego što posetite prvo lekara. I nemojte odugovlačiti posetu lekaru, nadajući se da će tegobe proći same od sebe. 

Lekar, fizijatar će nakon detaljne anamneze i pregleda postaviti preciznu dijagnozu. U najvećem broju slučajeva, neće biti neophodno da radite dodatna ispitivanja. Razlog tome je da promene na tetivi koje se otkriju na snimcima nisu u korelaciji sa intenzitetom bola.

Kako se leči patelarna tendinopatija

Prvo i najvažnije, tendnopatija patelarne tetive se ne leči mirovanjem.

U velikom broju slučajeva moći ćete da nastavite sa trčanjem, samo ćete morati da modifikujete opeterećenje.

To znači da ćete npr. smanjiti neki od sledećih parametara – distancu, brzinu, učestalost treniranja. Najvažnije je da ni u jednom trenutku aktivnosti, kao ni 24h nakon aktivnosti ne smete imati bol koji je intenzivniji od 3/10. U veoma retkim slučajevima ćete morati kompletno da obustavite trčanje. 

Vežbe sa progresivnim opterećenjem 

Ustanovljeno je da su vežbe sa progresivnim opterećenjem za jačanje primarno kvadricepsa, ali i glutealne i potkolene muskulature, najvažnija mera u lečenju patelarne tendinopatije. Naravno, neophodno je sagledati i celokupan kinetički lanac i korigovati eventualne deficite koji se tom prilikom uoče. 

Pored toga, u zavisnosti od toga koliko je tetiva iziritirana i koliko dugo traju tegobe, mogu se koristiti i drugi fizikalni modaliteti, kao što su npr. laser visokog intenziteta (HILT) i tekar terapija. Terapija udarnim talasima (shock wave) je bezbedna i efikasna metoda za lečenje patelarne tendinopatije, naročito kod neuspeha drugih terapijskih metoda. Nije dokazana efikasnost injekcionih terapija (PRP, matične ćelije) u lečenju tendinopatija patelarne tetive.

Cilj vežbi sa progresivnim opterećenjem je da ojačaju tetivu kako bi mogla ta toleriše veća opterećenja.

Prvi korak u dizajniranju programa vežbanja je da se odredi koliko opterećenja je potrebno vašoj patelarnoj tetivi u zavisnosti od faze u kojoj se nalazite. U odnosu na vaše simptome razlikuju se IV faze:

Faza I – bol se javlja tokom ili nakon svakodnevnog hodanja

Faza II – hodanje je bez bola, ali se bol javlja već na početku trčanja

Faza III – možete da trčite duže od 10 minuta, ali nakon toga počinje da boli (ili se bol javlja sledećeg dana)

Faza IV – Možete da trčite koliko god želite bez bola 

patelarna tendinopatija - vežba
Primer vežbi na kosoj ravni za lečenje patelarne tendinopatije

Kada se definiše koji stepen opterećenja koji vaša tetiva može da podnese počinje se sa programom jačanja. Izbor vežbi je individualan, isto kao i progresija opterećenja. Neophodno je iskustvo fizioterapeuta u smislu izbora programa vežbi i njihovog doziranja, kako bi vaš oporavak tekao optimalnom dinamikom.

Koliko dugo traje oporavak

Povratak trčanju zavisi od vaših simptoma. Savetuje se uvek postepen povratak. Neuspeh u lečenju patelarnih tendinopatija često je uzrokovan nestrpljenjem trkača.

U velikom broju slučajeva tegobe će se rešiti za 6 do 12 nedelja, ali ukoliko su vaše tegobe trajale preko 3 meseca oporavak može trajati i znatno duže. Ponekada je potrebno i do šest meseci da bi došlo do kompletnog oporavka kod patelarne tendinopatije.

Zato se naoružajte strpljenjem i budite uporni! Ne postoji čarobni štapić, ali postoji veoma velika šansa da ćete se izlečiti ukoliko budete pratili plan rehabilitacije.

Izgubite kilograme uz 7 naučno dokazanih saveta i trčanje
Ne propustite PLAVA LAGUNA POLUMARATON 2025!
Tags:

Povezani članci

Ostavite odgovor

Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena. Neophodna polja su označena *

Fill out this field
Fill out this field
Molimo vas da unesete valjanu adresu e-pošte.
You need to agree with the terms to proceed